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心衰只是心功能不好的一個表現(xiàn),,在規(guī)范治療后,心衰癥狀會減輕。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰枞苑尾考不?,導(dǎo)致機(jī)體慢性缺氧 ,肺動脈所屬的血管發(fā)生痙攣 ,血管阻力增加 ,加上支氣管腔變窄 ,并在肺氣腫的參與下 ,最終產(chǎn)生肺動脈高壓 ,加重了右心室的負(fù)擔(dān) ,久之即會發(fā)生右心室衰竭。
意見建議:
為了防止肺原性心臟病的發(fā)生 ,不可輕視慢性支氣管炎的防治.具體措施如下 :防止空氣污染 (必要時戴口罩 ,減少對氣管的刺激 ) ;防止呼吸道感染 (包括感冒,氣管炎,肺炎等 ) ;注意適當(dāng)增強(qiáng)營養(yǎng) ;補(bǔ)充維生素 (如維生素C和維生素A )及各種微量元素 ;平素盡量多吃蛋白質(zhì)和氨基酸食物。
預(yù) 防 措 施
1.預(yù)防感冒。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。
2.適量活動。做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。
3.飲食宜清淡少鹽。飲食應(yīng)少油膩,多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留,加重水腫,但也不必完全免鹽。
4.健康的生活方式。一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。
老年人心衰的早期征象
①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難
②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn)
③下肢浮腫,尿量減少
④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣
⑤失眠、疲乏、食欲減退
⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常
⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安
⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。
對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于腦缺血而引起的心源性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。
食療和日常護(hù)理注意事項
(1)首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持生命活動,是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。
(2)心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少, 隔肌下降,胸腔容積擴(kuò)大,肺活量增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù) 情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。
(3)輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭 病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。
(4)減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道充血,消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌痙攣,影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。
(5)嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或咖啡。
(6)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。
(7)感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時要及早就診。
(8)預(yù)防感冒:避免感冒,能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。
(9)飲食調(diào)攝:飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶,因為吸煙會引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖,使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經(jīng),使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。
(10)腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少慢性支氣管炎的發(fā)作,預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法:吸氣時盡量使腹部隆起,呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次,每次10~20分鐘。
(11)避毒消敏:有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重,家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng),應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生,及時清除污物,消滅過敏源。
(12)冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法:將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天,間隔3~5天換藥一次,敷貼3次為一個療程,每年一個療程,連續(xù)3年夏季敷貼。
(13)適當(dāng)休息:發(fā)熱、咳喘時必須臥床休息,否則會加重心臟負(fù)擔(dān),使病情加重;發(fā)熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應(yīng)參加適當(dāng)活動或勞動。
堅持鍛煉:可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機(jī)體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。
(14)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進(jìn)血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應(yīng)能力。
(15)合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒,冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調(diào)溫度要適中,否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變增減衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機(jī)會。
(16)平時多食含維生素A類的食物,如胡蘿卜素等,維生素A能使氣管粘膜上皮抵抗力增強(qiáng),對防止細(xì)菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。在醫(yī)生指導(dǎo)下口服中藥扶正固本,如中藥黃花等療效都較好。西醫(yī)方面,可以口服必思添,核酪等藥物,或肌注胸腺素等提高免疫力。
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