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      肺病科·呼吸與危重醫(yī)學科

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      慢性阻塞性肺疾病
      發(fā)布時間:2019-11-27發(fā)布者:新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科(肺病科)


      定義:慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。病因與吸煙、粉塵、空氣污染、呼吸道感染等有關,臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶為主。
      (一)生活起居  
      1.保持室內空氣新鮮流通,溫濕度適宜。指導患者戒煙,室內勿放鮮花等可能引起過敏的物品,避免花粉及刺激性氣體的吸入。
      2.在寒冷季節(jié)或氣候轉變時,及時增減衣物,勿汗出當風,在呼吸道傳染病流行期間,盡量避免去人群密集的公共場所,避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。
      3.勞逸結合,起居有常,保證充分的休息和睡眠,病情加重時減少活動量。
      4.經(jīng)常做深呼吸,腹式呼吸和縮唇呼吸、呼吸操聯(lián)合應用,提高肺活量,改善呼吸功能。
      5.自我保健鍛煉
      (1)步行:每日步行500~1500米,運動量由小到大。開始時,可用自己習慣的中速步行,以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。
      (2)按摩保健穴位:經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內關、足三里、腎俞、三陰交等。
      (3)足底按摩:取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū),每個反射區(qū)按摩3分鐘,每日3次。
      (4)叩齒保健:指導患者叩齒,每日早晚各一次,每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側耳孔,提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。
      (5)傳統(tǒng)養(yǎng)生操:可選擇五禽戲、太極拳或八段錦,每周進行3次以上,每次15分鐘。
      (二)飲食          
      1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜,并補充適量無機鹽,同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果,食物烹飪以蒸、煮為宜,食物宜軟爛,以利于消化吸收,同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。
      (三)保持心情舒暢,學會自我排解煩惱及憂愁,通過適當運動,音樂欣賞、書法繪畫等移情易性,保持樂觀開朗情緒,避免憂思惱怒對人體的不利影響。
      (四)呼吸功能鍛煉  
      1.腹式呼吸:患者取立位、坐位或平臥位,兩膝半屈或膝下墊小枕,使腹肌放松。一手放于腹部,一手放于胸部,用鼻緩慢吸氣時膈肌最大幅度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不動,抑制胸廓運動;呼氣時腹肌收縮幫助膈肌松弛,膈肌隨腹腔內壓增加而上抬,增加呼氣潮氣量。同時可配合縮唇呼氣法,每天進行鍛煉,時間由短到長,逐漸習慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。
      2.縮唇呼吸:患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后通過縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣,同時收縮腹部,吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼,每分鐘呼吸7~8 次,每次1O~20分鐘,每日鍛煉2次。                    
      3.呼吸操(坐式呼吸操):坐于椅上或床邊,雙手握拳,肘關節(jié)屈伸4~8次,屈吸伸呼;平靜深呼吸4~8次;展臂吸氣,抱胸呼氣4~8次;雙膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼;雙手抱單膝時吸氣,壓胸時呼氣,左右交替4~8次;雙手分別搭同側肩,上身左右旋轉4~8次,旋吸復呼。         
      4、全身呼吸操練習:以縮唇呼氣配合肢體動作為主,吸氣用鼻,呼氣用嘴。第一節(jié):雙手上舉吸氣,放下呼氣,10~20次;第二節(jié):雙手放于身體側面,交替沿體側上移下滑,10~20次;第三節(jié):雙肘屈曲握拳,交替向斜前方擊拳,出拳吸氣,還原呼氣,10~20次;第四節(jié):雙腿交替抬起,屈曲90°,抬起吸氣,放下呼氣;第五節(jié):吹懸掛的小紙球訓練。
      5.注意事項:①呼吸功能鍛練時,全身肌肉要放松,節(jié)奏要自然輕松,動作由慢而快。②呼吸功能鍛練不可操之過急,要長期堅持鍛練。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行,宜在飯后1~2小時進行為宜。④呼吸操一般每日練習2~3次,每次5~10分鐘,根據(jù)個人病情進行,以患者不感到疲勞為宜。
      (五)康復鍛煉指導  康復訓練的核心是運動訓練。選擇空氣清新、安靜的環(huán)境,進行步行、慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉 。病情較重的,可以進行床邊活動。鍛煉以不感到疲勞為宜,堅持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力。但在潮濕、大風、嚴寒氣候時,應避免室外活動。
      (六)出院指導
      1保持室內空氣新鮮,定時開窗通風,室內定期作空氣消毒,戒煙,冬天注意保暖,防止受凍感冒。
      2 注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱。
      3 痰多者盡量將痰咳出,痰粘稠者可適當服用祛痰藥等稀釋痰液,年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。
      4每天有計劃地進行運動鍛煉,如散步等,以不感到疲勞為宜。
      5出院后如癥狀加重,痰量及性質改變時應

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