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一、概念
支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征,是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
二、健康教育
(一)心理指導(dǎo)
由于疾病遷延不愈,患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒;咯血時,患者感到對生命造成嚴(yán)重威脅,會出現(xiàn)極度恐懼,甚至絕望的心理。應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、鼓勵,應(yīng)加強(qiáng)宣教工作,提高患者對疾病的認(rèn)識,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心??┭獣r,護(hù)理人員應(yīng)陪伴及安慰患者,保持其情緒穩(wěn)定,避免因情緒波動加重出血。
(二)飲食
1、提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素飲食。咯血期間,因過冷或
過熱食物均易誘發(fā)咯血,應(yīng)以溫涼為宜,少食多餐。
2、指導(dǎo)患者在咳痰后及進(jìn)食前后漱口,祛除痰臭,促進(jìn)食欲。
3、鼓勵患者多飲水,不少于1500-2000毫升每天,以稀釋痰液,有利排痰。
(三)休息活動指導(dǎo)
休息能減少肺活動度,避免因活動誘發(fā)咯血。小量咯血應(yīng)靜臥休息,大量咯血或病情嚴(yán)重應(yīng)絕對臥床。
(四)體位引流
原則上應(yīng)使病變部位位于高處,引流支氣管開口在下,利于痰液流入大支氣管和氣管排出。
(五)出院指導(dǎo)
1、預(yù)防呼吸道感染
向患者及家屬宣傳防治呼吸道感染的重要性,及時治療呼吸道慢性病灶,避免受涼,減少刺激性氣體吸入,吸煙者應(yīng)戒煙。注意保暖,預(yù)防感冒。
2、 疾病知識指導(dǎo)
幫助患者正確認(rèn)識和對待疾病,與患者及家屬共同制定長期防治計(jì)劃。
3、保健知識宣傳
學(xué)會自我監(jiān)測病情,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重,應(yīng)及時就醫(yī)。掌握有效咳嗽、霧化吸入、體位引流方法,及抗生素的作用、用法、不良反應(yīng)等。
4 生活指導(dǎo)
注重加強(qiáng)營養(yǎng)對機(jī)體康復(fù)的作用,鼓勵患者參加體育鍛煉。建立良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合。消除緊張心理,防止病情進(jìn)一步惡化。
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