申領(lǐng)項目

標(biāo)   準(zhǔn)

門診產(chǎn)前常規(guī)檢查定額補(bǔ)助

每人400元定額支付

住院分娩定額補(bǔ)助

一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元

分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi)

每個新生兒100元定額支付

生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)

住院分娩期間治療生育并發(fā)癥的，在享受住院分娩定額補(bǔ)助的同時，治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定予以報銷。參保居民享受住院分娩定額補(bǔ)助與報銷的并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)之和不超過當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)總額。

類別

結(jié)算方式

提供資料

門診產(chǎn)前常規(guī)檢查定額補(bǔ)助

由個人先墊支各項檢查費(fèi)用。待住院分娩結(jié)束后，參保居民向其住院分娩的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整的產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報資料，由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

①身份證；②孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡；③各項檢查結(jié)果報告單；④各項檢查項目繳費(fèi)憑證

住院分娩定額補(bǔ)助、

分娩期間新生兒護(hù)理

①由住院分娩定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，對符合計劃生育和城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算，對于不符合規(guī)定的，不予支付，由個人全額支付。②參保居民在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算住院分娩定額補(bǔ)助等費(fèi)用的同時一并申請結(jié)算產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助。

《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育部門出具的符合計劃生育的相關(guān)證明

參保居民到本市定點醫(yī)院就醫(yī)以及與醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)算

①參保居民按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定辦理入院手續(xù)，定點醫(yī)院對資料進(jìn)行審核并按規(guī)定留存《生育證》復(fù)印件等有關(guān)資料。②參保居民在分娩期間發(fā)生的住院分娩、生育并發(fā)癥、新生兒護(hù)理等費(fèi)用，屬生育保險支付的，由定點醫(yī)院向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算；屬于個人自負(fù)的，由本人和定點醫(yī)院直接結(jié)算。③參保居民出院當(dāng)日，向住院分娩所在定點醫(yī)院提交產(chǎn)前檢查有關(guān)資料，由醫(yī)院按城鄉(xiāng)居民生育保險的相關(guān)規(guī)定給予定額補(bǔ)助。

①入院時提供身份證；②社會保險卡；③《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育部門出具的符合計劃生育的相關(guān)證明；④出院時提供產(chǎn)前檢查有關(guān)資料（孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡、檢查結(jié)果報告單、檢查項目繳費(fèi)憑證等資料）。

定點醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算

三級定點醫(yī)院由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點醫(yī)院，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

①提供財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；②《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育部門出具的符合計劃生育的相關(guān)證明（復(fù)印件）；③出院病情證明；④患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報告；⑤醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)證明材料。

參保居民到異地生育以及在本市定點醫(yī)院全額墊付的費(fèi)用結(jié)算

異地分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及因特殊原因未能在本市定點醫(yī)院完成結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由參保居民全額墊付，在住院分娩之日起不超過3個月，特殊情況不超過12個月，持資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用審核報銷手續(xù)，逾期不予辦理。

①財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；②《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育部門出具的符合計劃生育的相關(guān)證明；③出院病情證明；④患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報告；⑤產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報材料；⑥住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件；⑦參保憑證；⑧參保人或代理人身份證；⑨醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲蓄賬號；⑩異地分娩的參保居民須提供分娩地社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院資質(zhì)和定點醫(yī)院等級證明；⑾醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)證明材料。