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高血壓雖常見(jiàn),卻藏著“致命隱患”——高血壓腦出血,作為其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,50-70歲人群是高發(fā)群體,多在情緒激動(dòng)(如吵架、狂喜)或活動(dòng)(如散步、搬東西)時(shí)突然發(fā)病,數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)病情就可能達(dá)到高峰,嚴(yán)重時(shí)直接危及生命。
對(duì)高血壓患者而言,早認(rèn)清腦出血信號(hào)、掌握正確應(yīng)對(duì)與預(yù)防方法,就是守住生命的關(guān)鍵防線。本期,腦病科楊卓副主任醫(yī)師,就為大家詳解這一“隱形殺手”的應(yīng)對(duì)之道。
楊卓 副主任醫(yī)師 副院長(zhǎng)
中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)急救與復(fù)蘇分會(huì)第三屆委員會(huì)全國(guó)委員
四川省卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)委員
四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)創(chuàng)傷與骨科分會(huì)委員
成都市醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆急診專業(yè)委員會(huì)委員
成都市急診急救質(zhì)控中心專家
擅長(zhǎng):神經(jīng)外科各類常見(jiàn)疾病診治,神經(jīng)介入診療,尤其擅長(zhǎng)高血壓腦出血、急性腦卒中(腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血)的急診救治與微創(chuàng)/開顱手術(shù)治療,同時(shí)熟練開展顱內(nèi)血腫清除、腦室引流等術(shù)式,對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)創(chuàng)傷的綜合診療亦有豐富經(jīng)驗(yàn),精準(zhǔn)守護(hù)患者腦血管健康與神經(jīng)功能。

簡(jiǎn)單說(shuō),長(zhǎng)期高血壓會(huì)讓腦血管變“脆”,一旦血壓突然升高(如激動(dòng)、用力時(shí)),脆弱血管破裂出血,就是高血壓腦出血。
發(fā)病時(shí)典型表現(xiàn)很鮮明,出現(xiàn)以下情況需高度警惕,及時(shí)做CT檢查即可確診(需與顱內(nèi)占位、急性腦梗死等鑒別,避免誤診):
? 突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐;
? 伴隨嗜睡、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)問(wèn)題;
? 快速出現(xiàn)偏癱(一側(cè)身體動(dòng)不了)、失語(yǔ)(說(shuō)不出話或聽不懂話)等神經(jīng)功能異常。
目前治療分兩類,需結(jié)合病情和家屬意愿制定方案:
1. 內(nèi)科治療:核心是“穩(wěn)血壓、降顱壓、防風(fēng)險(xiǎn)”,包括控制高血壓、減輕腦水腫、用止血凝血藥,同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡,防治感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。
2. 外科治療:根據(jù)出血情況選術(shù)式,常見(jiàn)有開顱血腫清除術(shù)、鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)等。
3. 恢復(fù)期注意:體質(zhì)弱需清淡飲食,多吃蘿卜、白菜等粗纖維食物保持大便通暢,戒煙戒酒,養(yǎng)成規(guī)律作息。

高血壓患者若反復(fù)出現(xiàn)以下癥狀,哪怕是“一過(guò)性”(暫時(shí)出現(xiàn)),也可能是腦出血的“信號(hào)彈”,務(wù)必重視:
1. 反復(fù)流鼻血,且頻率、出血量比以往異常;
2. 走路晃、意識(shí)模糊,反應(yīng)變慢,甚至神志不清、大小便失禁;
3. 一側(cè)身體突然麻木、無(wú)力,拿東西容易掉,還伴隨流口水、嘴歪;
4. 說(shuō)話時(shí)突然“卡殼”,要么口齒不清,要么聽不懂別人的話;
5. 眼睛暫時(shí)看不清,或出現(xiàn)重影,部分人可能自行恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)會(huì)失明;
6. 突發(fā)頭暈,感覺(jué)周圍在旋轉(zhuǎn),站不穩(wěn)甚至?xí)灥?,可能反?fù)出現(xiàn)或逐漸加重;
7. 脖子發(fā)僵、后枕部不舒服,低頭時(shí)很難把下頜碰到胸口;
8. 突發(fā)“炸裂樣”劇烈頭痛(和平時(shí)頭痛完全不同),多伴隨惡心、嘔吐,部分人頭痛會(huì)逐漸加重。

高血壓腦出血可防可控,重點(diǎn)做好8件事,尤其適合日常堅(jiān)持:
1. 作息規(guī)律不勞累:老年人可做力所能及的家務(wù),但別熬夜、別超負(fù)荷干活;
2. 多練左手護(hù)右腦:腦出血易發(fā)生在脆弱的右腦,早晚用左手轉(zhuǎn)2個(gè)健身球,能鍛煉右腦、保護(hù)腦血管;
3. 飲食牢記“三低”:堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂,少吃動(dòng)物內(nèi)臟和腦,多吃新鮮蔬果、豆制品,搭配適量蛋、魚、瘦肉;
4. 情緒穩(wěn)定少激動(dòng):別過(guò)度悲喜、別鉆牛角尖,保持心態(tài)平和,做到“知足常樂(lè)”;
5. 保持大便通暢:便秘時(shí)用力排便,會(huì)升高腹壓、顱內(nèi)壓和血壓,誘發(fā)血管破裂;多吃粗纖維食物,晨起按摩腹部,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)防便秘;
6. 盯緊身體“小異?!保阂坏┏霈F(xiàn)頭暈、劇烈頭痛、單側(cè)麻木、暫時(shí)失明等“中風(fēng)前兆”,立刻去醫(yī)院,別拖延;
7. 天冷注意保暖:寒冷天血管易收縮、血壓易升高,需及時(shí)添衣;根據(jù)身體情況練廣播體操、太極拳、散步,改善血液循環(huán);
8. 降壓藥別亂停:高血壓是終身病,必須終身規(guī)律服藥,擅自減藥、停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。

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