“年紀大了記性差很正?！薄袄虾苛瞬挥霉堋薄崞鸢柎暮ＤY，很多人仍帶著這樣的誤解。但事實上，它不是“正常衰老”，而是一種會逐漸摧毀大腦功能的神經退行性疾?。捍竽X里的神經細胞會慢慢受損、死亡，就像“電路”逐漸短路，最終導致記憶、認知、行為甚至生活能力全面衰退。9月21日世界阿爾茨海默癥日，本期新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科王柳醫(yī)生帶大家好好認識這種疾病，早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能少些遺憾。

王柳  主治醫(yī)師  腦病科

它的發(fā)展不是突然的，而是像“溫水煮青蛙”，通常分為3個階段，每個階段的表現(xiàn)差異很大：

1. 輕度階段（遺忘期）：最容易被忽視的“信號期”

這是干預的黃金時期，但很多人會誤以為是“老了正常”。主要表現(xiàn)為：近事記憶明顯減退（比如剛吃的飯、剛說的話轉頭就忘，卻能清晰記得幾十年前的事）；熟悉的事變吃力（比如做了一輩子的飯，突然忘了放調料；出門買菜，找不到常去的菜市場）；情緒偶爾波動（比如突然煩躁、焦慮，或對喜歡的事失去興趣）。這時患者生活還能自理，但大腦的“損傷”已經開始。

2. 中度階段（混亂期）：認知與行為逐漸失控

病情會明顯加重，記憶障礙延伸到“遠事記憶”（可能認不出朝夕相處的家人）；出現(xiàn)明顯的認知混亂（比如把手表當雞蛋、分不清白天黑夜，甚至不知道自己是誰）；行為異常增多（比如反復翻找東西、無目的徘徊、自言自語，部分患者可能出現(xiàn)幻覺、懷疑家人偷東西）；生活開始需要協(xié)助（穿衣服、洗澡、吃飯都得有人幫忙，出門一定會走失）。

3. 重度階段（衰退期）：身體機能全面退化

患者幾乎完全失去認知能力，不會說話、不會走路、不會吞咽，甚至無法自主翻身；大小便失禁，需要24小時專人照護；容易并發(fā)肺部感染、營養(yǎng)不良、壓瘡等并發(fā)癥，身體狀態(tài)會逐漸衰退。

很多人會把阿爾茨海默癥的早期表現(xiàn)和“正常衰老”搞混，其實兩者有本質區(qū)別：

正常衰老：偶爾忘事，但能通過提醒想起來（比如忘了帶鑰匙，提醒后會說“哦對，放玄關了”）；

阿爾茨海默癥早期：忘事是“徹底遺忘”，提醒也想不起來，甚至會否認自己忘事（比如反復問“今天吃什么”，回答后10分鐘又問，還說“你沒告訴我”）。

除了記憶問題，這幾個信號也需要警惕：

判斷力下降：比如下雨天穿拖鞋出門，冬天穿短袖，買東西給錯錢也沒察覺；

語言障礙：想說的話說不出來（比如想叫“杯子”，卻只會說“那個裝水的”），或聽不懂別人的話；

空間定向障礙：在家附近迷路，甚至走進鄰居家以為是自己家；

興趣喪失：以前愛下棋、跳廣場舞，突然什么都不想做，整天發(fā)呆。

很多人覺得“得了就沒救了”，其實這是最大的誤區(qū)。阿爾茨海默癥雖然無法徹底治愈，但早期干預能顯著延緩病程，讓患者保持生活能力的時間更長，減輕家庭負擔。

作為新津區(qū)專注腦部疾病診療的?？?，新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科針對阿爾茨海默癥的不同階段，制定了“分階段、中西醫(yī)結合”的診療方案：

1、早期（輕度階段）：精準評估+干預，阻斷“惡化”

通過MMSE、MoCA等專業(yè)認知量表，結合頭顱CT/MRI檢查，明確病情程度；西醫(yī)采用規(guī)范藥物延緩神經細胞損傷，中醫(yī)則根據(jù)體質用中藥調理（如改善健忘的益智方劑）、針灸（選百會、神門等穴位），同時教家屬“記憶訓練小技巧”（比如貼便簽提醒、一起做回憶游戲）。

2、 中期（混亂期）：照護指導+癥狀管理

針對患者的行為異常（如走失、幻覺），提供防走失手環(huán)佩戴、家庭環(huán)境改造建議（比如移除尖銳家具）；用中醫(yī)穴位按摩改善睡眠、情緒問題，西醫(yī)控制并發(fā)癥；定期隨訪，調整治療方案。

3、重度（衰退期）：營養(yǎng)支持+并發(fā)癥預防

指導家屬做好口腔護理、翻身拍背，預防壓瘡和肺炎；通過中藥膳食調理改善食欲，西醫(yī)監(jiān)測身體指標，盡可能提高患者生活質量。

阿爾茨海默癥就像一場“漫長的告別”，但只要我們早發(fā)現(xiàn)、早干預，用科學的方法陪伴，就能讓這場“告別”慢一點、再慢一點。如果你的父母、長輩出現(xiàn)上述信號，別再等“再看看”，及時就醫(yī)才是對他們最好的守護。