咨詢臺028-82556337(工作時間)
急診科028-82550109(24小時)
辦公室028-82556955(24小時)
返回
近日,我院腎病內(nèi)分泌科接診了一例驚心動魄的急癥:一名尿毒癥患者的血鉀值飆升至 9.2mmol/L,遠超正常范圍(3.5-5.5mmol/L),已超過心臟驟停的臨界點。萬幸的是,科室團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗迅速啟動搶救預案,緊急實施血液透析治療,最終將患者從生死線上拉了回來。




這起案例再次為我們敲響警鐘:炎炎夏日里,持續(xù)高溫不僅帶來體感上的燥熱,更給特殊人群的健康埋下諸多 “隱形炸彈”。除了廣為人知的熱射病,尿毒癥患者頻發(fā)的高鉀血癥、糖尿病患者易誘發(fā)的酮癥酸中毒,以及老年群體高發(fā)的高滲狀態(tài)與電解質(zhì)紊亂,都可能在高溫催化下突然發(fā)難,甚至危及生命。
今天,就讓我院腎病內(nèi)分泌科主任傅莉,從臨床視角帶我們深入解析這些高溫天氣下的健康隱患,為特殊人群的夏日防護提供專業(yè)指導。
傅莉 副主任醫(yī)師 腎病內(nèi)分泌科主任
曾在四川大學華西醫(yī)院內(nèi)分泌科、血透中心進修,曾在三甲醫(yī)院從事相關專業(yè)十余年,擅長糖尿病及并發(fā)癥,甲狀腺疾?。卓?、甲減、亞甲炎、甲狀腺結節(jié)),腎上腺及垂體疾病、痛風,骨質(zhì)疏松,急慢性腎炎,腎病綜合征、尿毒癥、血液透析、風濕免疫疾?。愶L濕關節(jié)炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等的診治。
成都市醫(yī)學會血液凈化學專委會委員
四川省糖尿病防治協(xié)會會員
四川省糖尿病防治協(xié)會肥胖專業(yè)委員會委員
成都高新醫(yī)學會第一屆西部內(nèi)分泌代謝分會委員
對于尿毒癥患者而言,高溫天氣就像一個 “催化劑”,極易誘發(fā)高鉀血癥。正常人體內(nèi)的鉀離子濃度維持在 3.5-5.5mmol/L 之間,而尿毒癥患者由于腎功能嚴重受損,排泄鉀離子的能力大幅下降,一旦鉀離子在體內(nèi)蓄積,就會引發(fā)高鉀血癥。
高溫天氣下,人體大量出汗,水分流失的同時,也會影響腎臟的灌注功能,進一步降低鉀離子的排泄效率。此外,不少患者為了補充水分會飲用果汁、運動飲料等,而這些飲品中往往含有較高的鉀元素;還有些患者會因高溫食欲下降,轉(zhuǎn)而食用更多含鉀豐富的水果(如香蕉、橙子、獼猴桃等),這些都可能導致血鉀水平飆升。

高鉀血癥的危害不容小覷,當血鉀濃度超過 6.5mmol/L 時,就可能出現(xiàn)心律失常、心跳減慢等癥狀,嚴重時會導致心臟驟停。像前文提到的血鉀值9.2mmol/L的案例,已處于極度危險的狀態(tài),及時的血液透析治療成為挽救生命的關鍵。
預防與應對:尿毒癥患者在高溫天氣應嚴格控制含鉀食物的攝入,避免飲用果汁和運動飲料,優(yōu)先選擇白開水補充水分。同時,要定期監(jiān)測血鉀水平,一旦出現(xiàn)乏力、口唇麻木、心跳異常等癥狀,需立即就醫(yī)。
高溫對糖尿病患者的挑戰(zhàn)也不容忽視,酮癥酸中毒是夏季高發(fā)的急性并發(fā)癥之一。當人體處于高溫環(huán)境時,新陳代謝加快,能量消耗增加,若糖尿病患者胰島素劑量不足、飲食控制不佳或出現(xiàn)感染等情況,身體會分解脂肪來提供能量,從而產(chǎn)生大量酮體。酮體在體內(nèi)蓄積,就會引發(fā)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀,嚴重時可導致昏迷甚至死亡。

此外,高溫天氣下人體出汗較多,若水分補充不及時,會導致血液濃縮,加重酮癥酸中毒的癥狀。而且,夏季食物易變質(zhì),糖尿病患者若誤食不潔食物引發(fā)嘔吐腹瀉,也會增加酮癥酸中毒的風險。
預防與應對:糖尿病患者在夏季要堅持規(guī)律監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖水平及時調(diào)整胰島素劑量。同時,要保證充足的水分攝入,避免脫水。注意飲食衛(wèi)生,不吃變質(zhì)食物,防止胃腸道感染。一旦出現(xiàn)疑似酮癥酸中毒的癥狀,應立即前往醫(yī)院,通過靜脈補液、胰島素治療等方式糾正代謝紊亂。
老年人由于身體機能退化,對高溫的適應能力較差,更容易出現(xiàn)高滲狀態(tài)和電解質(zhì)紊亂。高溫環(huán)境下,老年人出汗較多,但他們的口渴中樞敏感性下降,往往不能及時感知身體的缺水信號,導致水分攝入不足,血液滲透壓升高,引發(fā)高滲性脫水。
同時,大量出汗會使體內(nèi)的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)隨汗液流失,若未能及時補充,就會造成電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂會影響神經(jīng)肌肉功能和心臟節(jié)律,表現(xiàn)為乏力、肌肉抽搐、心律失常等癥狀,嚴重時可能危及生命。而且,老年人?;加卸喾N慢性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等,這些疾病會進一步加重高溫對身體的損害,增加并發(fā)癥的發(fā)生風險。
預防與應對:家人要格外關注老年人在高溫天氣的身體狀況,督促他們定時飲水,即使不感到口渴也要適量喝水??梢越o老年人準備一些淡鹽水或含電解質(zhì)的飲料,補充流失的電解質(zhì)。同時,要保持室內(nèi)通風涼爽,避免老年人長時間處于高溫環(huán)境中。若老年人出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、尿量減少、皮膚干燥等癥狀,應及時送醫(yī)檢查,通過靜脈補液等方式糾正高滲狀態(tài)和電解質(zhì)紊亂。
高溫天氣對特殊人群的健康威脅不容忽視,尿毒癥患者的高鉀血癥、糖尿病患者的酮癥酸中毒、老年患者的高滲與電解質(zhì)紊亂,每一種情況都可能帶來嚴重后果。但只要我們了解這些疾病的發(fā)病原因和預防措施,做好日常防護和監(jiān)測,就能有效降低風險。特殊人群及其家屬要提高警惕,一旦出現(xiàn)異常癥狀,及時就醫(yī),才能在高溫天氣中守護好健康與生命安全。
掃一掃關注官方微信