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      生死時速,刻不“溶”緩!我院成功開展靜脈溶栓聯(lián)合轉(zhuǎn)運后PCI成功救治一例心肌梗死患者
      發(fā)布時間:2023-11-10發(fā)布者:
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      時間就是心?。r間就是生命!

      急性心肌梗死是最危重的心血管疾病之一,發(fā)病急驟,病情兇險,變化之快,甚至在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)心跳驟停、猝死而危及生命。

      近日,我院心病科、急診科醫(yī)護團隊在面對急性心肌梗死這一心血管疾病的“頭號死神”,憑借快速的應(yīng)急能力和急救水平,與時間賽跑,通過靜脈溶栓救治為一例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者贏得搶救時間,成功獲救。





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      患者:王先生,53歲,因“胸痛半小時”撥打120,我院急診科醫(yī)護到達(dá)現(xiàn)場后完善心電圖提示前壁導(dǎo)聯(lián)st段抬高,考慮STEMI,立即啟動胸痛綠色通道,快速將患者接回急診搶救室,吸氧、監(jiān)護。


           

      經(jīng)心病科江艷梅、唐何醫(yī)生會診后,迅速復(fù)查心電圖、完善心機三聯(lián)標(biāo)志物,各部門緊鑼密鼓,有條不紊的協(xié)作。因患者年齡較輕、病情危急、且發(fā)病時間短,迅速溶栓治療能取得和急診PCI(冠脈介入治療)相似的治療效果。通過溶栓篩查,排除了禁忌癥,與家屬充分溝通并簽署知情同意書后,為患者進行了靜脈溶栓治療,并迅速轉(zhuǎn)運至華西醫(yī)院進一步治療,在路上患者出現(xiàn)頻發(fā)室早等心律失常,在有效的救治下,患者生命征恢復(fù)正常,胸痛緩解,到達(dá)華西醫(yī)院后復(fù)查心電圖提示抬高ST段回落至等電位線,均提示血管再通,溶栓成功。

      此次病例從接診到溶栓再至轉(zhuǎn)診到達(dá)總共用時1小時58分鐘,心病、急診醫(yī)護團隊反應(yīng)迅速、及時診斷、及時處置,為患者實行急診PCI(冠脈介入治療)贏得了寶貴的時間,挽救了更多的心肌細(xì)胞,極大地改善了患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。行急診冠脈照影時患者血流已恢復(fù)TIMI三級,此舉受到華西心內(nèi)科賀勇主任的高度贊同。這是新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心病科靜脈溶栓救治急性心肌梗死的又一成功病例。



      心梗究竟是怎么回事?

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      什么是心梗

            心肌梗死實際上是冠狀動脈突然中斷供血引起的、持續(xù)的心肌的缺血進而導(dǎo)致心肌的壞死。多數(shù)心梗是冠狀動脈粥狀硬化,導(dǎo)致血管管腔嚴(yán)重狹窄或閉塞,使遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞出現(xiàn)急劇缺血、缺氧,少數(shù)情況下可因血管持續(xù)痙攣導(dǎo)致冠狀動脈明顯收縮或閉塞引起。如果能夠發(fā)現(xiàn)心梗的先兆,及時就醫(yī),可以在很大程度上有效避免心梗的發(fā)生。

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      如何及時識別心梗

            最早出現(xiàn)的癥狀一般是疼痛,這種不適感一般持續(xù)20分鐘以上不緩解,大多數(shù)疼痛部位在心前區(qū)或者是胸骨后的疼痛,但是還有的人表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難、咽喉緊縮疼痛、牙痛、下頜痛、肩臂痛、后背痛等不適,由于表現(xiàn)多樣,所以心梗發(fā)生后會誤認(rèn)為胃痛、牙痛或者肩周痛而被忽視,錯過最佳治療時間。

            出現(xiàn)上述癥狀時需格外警惕,最好馬上送醫(yī),絕不能硬著頭皮忍耐。因為急性心肌梗死的高致死性,寧可錯殺一千,不能放過一個。
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      突發(fā)心梗如何自救


            心梗發(fā)作時,如果身邊無其他人陪同,要做以下五件事進行自救:


      自救指南

      01

      撥打“120”急救電話,告知接線員您的準(zhǔn)確位置,說明自己可能是急性心梗發(fā)作;

      02

      保持房間門開放狀態(tài),以便急救人員到達(dá)后能夠順利進入房間;

      03

      在最靠近門的合適位置平臥休息,保證急救人員到達(dá)后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)您;

      04

      可舌下含服硝酸甘油一片,有條件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛);

      05

      盡量舒緩情緒,耐心等待。


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      身邊人發(fā)生心梗 如何急救


           如果身邊有人突發(fā)心梗,應(yīng)盡早撥打“120”急救電話,是挽救其生命的關(guān)鍵步驟。

      01

      患者意識清楚

      可讓患者平臥,安撫焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時,應(yīng)立刻給予舌下含服硝酸甘油1片,有條件者或有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。


      02

      患者意識喪失

      如果患者出現(xiàn)意識喪失,應(yīng)讓患者保持平臥位,有經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場時,應(yīng)盡快進行胸外按壓等搶救措施;如公共場所具備AED者,可盡快根據(jù)情況行AED電除顫。

      03

      不具備上述條件

      保證患者平臥位或側(cè)臥位,避免因惡心、嘔吐物導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn),耐心等待專業(yè)救治人員到達(dá)。

      04

      有人陪同時

      如果只有一人陪同,可在等待期間,盡可能聯(lián)系1~2位親屬或朋友,避免患者至醫(yī)院后因人手不足延誤治療時間。


      END


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