新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 - 入院告知書(shū)
發(fā)布時(shí)間：2019-09-07發(fā)布者：新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
尊敬的病員及家屬：
我院全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)您表示深切的慰問(wèn)，感謝您對(duì)我院的信任，我們將努力解除您的病情，請(qǐng)接受我們對(duì)您美好的祝愿。
一、為了您的疾病得到有效的治療，為了保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，我院將下列事項(xiàng)向您告知：
1、入院后，您的主管醫(yī)生將為您作體格檢查，您的主管護(hù)士將為您作入院介紹及健康知識(shí)指導(dǎo)。住院期間，請(qǐng)不要外出。查房、診療時(shí)間不能離開(kāi)病房。
2、為了您有一個(gè)干凈、整潔、舒適的環(huán)境，請(qǐng)勿隨地吐痰和亂丟果皮、紙屑，請(qǐng)不要在病室內(nèi)吸煙、飲酒、打牌和高聲喧嘩。
3、開(kāi)熱水供應(yīng)時(shí)間：早上7點(diǎn)—晚上9點(diǎn)。
4、為了您的安全，請(qǐng)勿帶入易燃、易爆等危險(xiǎn)物品（如酒精燈、電爐電器等）進(jìn)入病房。小兒、老人、危重病人，要留家屬看護(hù)。地滑請(qǐng)慢行，以防摔傷。
5、住院期間，請(qǐng)保管好您的一切財(cái)物，請(qǐng)勿將現(xiàn)金放于病室，若有多余現(xiàn)金，請(qǐng)存入銀行或交出入院處。貴重物品請(qǐng)隨身攜帶；危重、手術(shù)病人入手術(shù)室前請(qǐng)將您的首飾等重要物品交與家屬保管。
6、離開(kāi)病房請(qǐng)隨時(shí)關(guān)燈關(guān)門，如有可疑人員或陌生人進(jìn)入病房，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。
7、住院治療期間，按醫(yī)院管理規(guī)定不能外出及外宿，一旦違背將自愿承擔(dān)離院后可能發(fā)生的以下后果及責(zé)任：
①院外意外傷害； ②病情加重、惡化、嚴(yán)重并發(fā)癥、感染、出血等；
③猝死； ④其它嚴(yán)重的不可預(yù)計(jì)的意外情況；
⑤醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療，少兒住院互助及其它商業(yè)保險(xiǎn)人因離院所造成的住院費(fèi)用不報(bào)銷等。
8、為避免交叉感染，病員、陪伴請(qǐng)不要相互串病房或自行調(diào)床位，陪伴請(qǐng)勿坐病床或睡病床。查房、治療時(shí)請(qǐng)陪伴離開(kāi)病室。
9、為了保證需要病室設(shè)施使用完好，請(qǐng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，節(jié)約水電。當(dāng)您出院時(shí)將有護(hù)理人員和您共同清點(diǎn)病室財(cái)產(chǎn)，如有損壞，將會(huì)照價(jià)賠償。
10、住院期間，對(duì)我們的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量歡迎您提出寶貴意見(jiàn)，謝謝您的合作，祝您早日康復(fù)。
二、您的權(quán)利：
1、醫(yī)療權(quán)：你選擇到我院就醫(yī)時(shí)有權(quán)得到與我院等級(jí)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
2、知情權(quán)：
①您有權(quán)知道您所患疾病的現(xiàn)況，醫(yī)師的初步診斷和為你制定的檢查治療計(jì)劃，以及您所患疾病經(jīng)治療的預(yù)后。②您有權(quán)知道治療您所患疾病的處方藥物名稱、治療作用、用法用量及有可能產(chǎn)生的副作用。您有權(quán)在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟(jì)能力能夠負(fù)擔(dān)和既往使用過(guò)的有效藥物。③您有權(quán)獲知有關(guān)自己病情及治療方面的部分病歷資料。④您有權(quán)知道規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。⑤您可以復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。
3、選擇、決定權(quán)：①您有權(quán)接受或拒絕任何檢查、檢驗(yàn)、藥物或治療方法，并承擔(dān)所做決定引起的不良后果。您的意愿會(huì)受到尊重，但您需在相應(yīng)文件上簽字后方可行使此項(xiàng)權(quán)利。②您有權(quán)征求其他醫(yī)師的意見(jiàn)。您在我院接受的治療，是由一組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。但如果您覺(jué)得需要征求其他醫(yī)師的意見(jiàn)，您有權(quán)向您的醫(yī)師提出請(qǐng)求會(huì)診的申請(qǐng)。
4、隱私權(quán)：①您的隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念會(huì)得到尊重。您的個(gè)人信仰及意愿，在不損害其他病人、意愿及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的情況下，會(huì)受到尊重。我院也會(huì)依法保護(hù)你的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)不受侵犯。在您感到上述權(quán)利受到侵犯時(shí)，您可以向醫(yī)務(wù)人員提出意見(jiàn)。②意愿將對(duì)您的病情資料予以保密，未經(jīng)您的同意，除涉及保護(hù)國(guó)家和公共衛(wèi)生利益需要外，院方不會(huì)將您的病情資料向他人透露。
5、申訴權(quán)：我院辦公室、醫(yī)務(wù)科、門診部時(shí)處理您口頭或書(shū)面作出的正式投訴部門。醫(yī)院方面會(huì)在合理的時(shí)間段內(nèi)，就您的投訴作出明確答復(fù)，并說(shuō)明已采取的處理措施。院辦電話（82556955）；醫(yī)務(wù)科電話：（82551533）、門診部電話（82556977）。
三、您的責(zé)任：
1、您應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員如實(shí)提供您的健康情況，如既往曾患的疾病及診治經(jīng)過(guò)、過(guò)敏史、近期是否到過(guò)傳染病疫區(qū)等有關(guān)詳情。
2、您應(yīng)遵從醫(yī)師提出的并經(jīng)您同意的治療方案及有關(guān)注意事項(xiàng)。
3、為顧及其他患者及意愿職員的權(quán)利，您應(yīng)遵守醫(yī)院所制定的有關(guān)管理規(guī)定，自覺(jué)維護(hù)正常診療規(guī)則和工作秩序。
4、您應(yīng)按照醫(yī)師的醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診和按時(shí)復(fù)診。您在住院期間不應(yīng)擅自離院，如您要求自動(dòng)出院請(qǐng)簽署自動(dòng)出院申請(qǐng)，如您要求暫時(shí)離院申請(qǐng)簽署暫時(shí)離院申請(qǐng)。
5、您不應(yīng)要求醫(yī)務(wù)人員提供虛假診斷、虛假病假證明書(shū)或虛假發(fā)票。
6、為了保持良好的醫(yī)療環(huán)境，請(qǐng)您保持病房安靜、嚴(yán)禁吸煙、不要亂扔物品。為了您的治療安全請(qǐng)不要進(jìn)入治療室、辦公室和其他病房，請(qǐng)不要在病房使用非醫(yī)院配置的電器，請(qǐng)不在病區(qū)用火和使用手機(jī)，請(qǐng)不要擅自進(jìn)行未經(jīng)主管醫(yī)師同意的診治措施，不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度。醫(yī)院是公共場(chǎng)所，保管好您的錢物是您自身的權(quán)利和責(zé)任。
7、您在發(fā)生醫(yī)療糾紛后保持理智、冷靜，并按照法律規(guī)定程序處理，包括與醫(yī)院協(xié)商解決，或申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理，或向人民法院提起訴訟。但絕不能擾亂正常醫(yī)療工作秩序，更不能毆打、謾罵、侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員和損壞醫(yī)院公共設(shè)施和財(cái)物。
四、溫馨提示：
1、患者和家屬須如實(shí)告知患者的既往病史，尤其是精神疾病、傳染病、老年癡呆、糖尿病、自殺史、跌倒史、藥物過(guò)敏和目前正在使用的藥物等，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取有效安全防護(hù)措施和規(guī)范使用藥物。
2、靜脈輸液期間，護(hù)理人員會(huì)按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，患者和家屬切勿隨意調(diào)節(jié)，輸液期間出現(xiàn)不適或其他異常，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。
3、由于藥物的刺激、個(gè)體的差異、疾病、使用留置針等因素，靜脈輸液患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎性反應(yīng)，局部潰爛壞死等不良反應(yīng)，敬請(qǐng)患者、家屬理解并配合治療。
4、高齡、重癥、全身營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床的患者，在醫(yī)護(hù)人員已采取預(yù)防措施的情況下，仍難以避免壓瘡的發(fā)生。一旦發(fā)生難免壓瘡，護(hù)理人員會(huì)實(shí)施壓瘡護(hù)理，敬請(qǐng)患者、家屬理解配合。
5、患者住院期間，使用各類儀器、設(shè)備時(shí)請(qǐng)勿擅自調(diào)節(jié)和移位。在使用紅外線烤燈時(shí)，不要隨意變換體位，避免距離烤燈太近發(fā)生燙傷。
6、為防止滑跌，請(qǐng)勿穿拖鞋行走；發(fā)現(xiàn)地面潮濕或有水跡、油污請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士；工勤人員拖地后地面潮濕時(shí)請(qǐng)勿行走；老年體弱、行動(dòng)不便、有頭暈、服用特殊藥物后（安眠藥、降糖藥、降壓藥等）的患者，請(qǐng)勿行走。使用助行器和拐杖時(shí)應(yīng)有人陪同。
7、為防止?fàn)C傷，請(qǐng)辨清開(kāi)水房、冷熱水開(kāi)關(guān)；熱水袋須在護(hù)士指導(dǎo)下使用。
8、為防止患者墜床，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者情況使用床護(hù)欄、約束帶等安全保護(hù)措施，請(qǐng)家屬理解、配合。
9、護(hù)理人員將根據(jù)病情和治療要求給患者佩戴識(shí)別身份的手腕帶，請(qǐng)患者和家屬切勿擅自摘除。手術(shù)病人需佩戴肢體標(biāo)示帶，請(qǐng)患者和家屬切勿擅自摘除或調(diào)換部位。
10、身上所安置的負(fù)壓引流管、尿管、鎮(zhèn)痛泵的管道不能隨意牽扯，下地行走時(shí)應(yīng)通知護(hù)士予以處理。
11、護(hù)士掛在病床尾部的護(hù)理標(biāo)識(shí)不能隨意移動(dòng)。
12、患者病情需要持續(xù)牽引時(shí)，必能隨意調(diào)節(jié)或去除牽引物。
13、在測(cè)量體溫時(shí)，若體溫計(jì)損壞請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士，不要用手直接接觸水銀，不得將水銀服入口中。
14、請(qǐng)帶好身邊的小孩，切勿讓小孩隨便亂跑，觸碰醫(yī)院設(shè)施。
我已知曉上述入院宣教的全部?jī)?nèi)容。
患者簽名_______聯(lián)系電話______________簽名日期：_____年_____月_____日
如果患者無(wú)法簽署知情同意書(shū)，請(qǐng)其法定監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人在此簽名：
患者的法定監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人簽名______與患者關(guān)系_____簽名日期：____年___月___日
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