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炎炎夏日是鼻出血高發(fā)期,面對(duì)突然涌出的鼻血,很多人會(huì)手忙腳亂。如何科學(xué)應(yīng)對(duì)鼻出血問(wèn)題?本期就讓眼耳鼻咽喉科的劉小剛老師為您解答。
劉小剛 主治中醫(yī)師 眼耳鼻咽喉科
全國(guó)第六批中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人,四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)四川省頭頸腫瘤分會(huì)青年委員,成都市第四批中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人,師承全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉專(zhuān)家熊大經(jīng)教授,熟練掌握眼耳鼻咽喉科各類(lèi)疾病的診治和手術(shù),善于通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療眼耳鼻咽喉科各類(lèi)疾病,擅長(zhǎng)中醫(yī)治療鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎、耳鳴耳聾等。


1. 保持冷靜,調(diào)整姿勢(shì):坐下或站立,身體稍向前傾,低頭讓血液自然流出,可用紙巾接住。
2. 捏緊鼻翼,持續(xù)壓迫:用拇指和食指緊捏鼻翼(鼻子下半部柔軟處),向鼻中隔方向施壓,堅(jiān)持10-15分鐘,期間用嘴呼吸,兒童需家長(zhǎng)協(xié)助。
3. 后續(xù)護(hù)理要注意:止血后1小時(shí)內(nèi)避免彎腰、用力(如擤鼻涕、劇烈咳嗽、提重物),口咽部血液可輕輕吐出;24-48小時(shí)內(nèi)避免熱水浴、飲酒及辛辣熱燙食物。

1. 禁忌:驚慌仰頭止血
危害:血液倒流入口腔、喉嚨,可能引發(fā)嗆咳、窒息,或刺激胃部導(dǎo)致嘔吐,還無(wú)法準(zhǔn)確判斷出血量。
2. 禁忌:用衛(wèi)生紙/棉花團(tuán)隨意填塞鼻腔
危害:粗糙材質(zhì)易損傷鼻黏膜,取出時(shí)可能再次扯破傷口,過(guò)緊過(guò)深的填塞還會(huì)加劇出血或造成局部壓迫損傷。
3. 禁忌:頻繁吐口水、吞咽或用力擤鼻涕
危害:這些動(dòng)作會(huì)牽拉面部肌肉,影響止血;出血?jiǎng)傊棺【陀昧┍翘?,容易沖掉血痂導(dǎo)致再次出血。


1. 禁忌:頻繁或用力挖鼻孔、揉搓鼻子
危害:指甲易劃破鼻腔前段(Little's area)豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),這是兒童和青壯年鼻出血的常見(jiàn)原因。
正確護(hù)理:用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)或輕柔沖洗鼻腔保持清潔;若鼻腔干燥結(jié)痂,可用棉簽蘸取凡士林或醫(yī)用羊毛脂軟膏,輕輕涂抹于鼻中隔前下方。
2. 禁忌:長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境不加濕
危害:干燥空氣(如空調(diào)房、暖氣房)會(huì)使鼻黏膜變干、變脆,血管易破裂。
正確管理:冬季或干燥季節(jié),室內(nèi)使用加濕器(濕度保持在40%-60%)并定期清潔;多喝水,保持身體水分充足。

1. 禁忌:忽視鼻腔炎癥與疾病
危害:過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎發(fā)作時(shí),鼻黏膜充血水腫、頻繁打噴嚏擤鼻涕;感冒時(shí)黏膜脆弱,都易誘發(fā)鼻出血。鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤(雖少見(jiàn))也是潛在病因。
正確應(yīng)對(duì):積極規(guī)范治療鼻炎、鼻竇炎,控制過(guò)敏癥狀;擤鼻涕要輕柔,一次擤一側(cè),勿用力過(guò)猛;若單側(cè)反復(fù)出血、出血量極大難止,或伴有頭痛、視力下降等癥狀,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)排查。
2. 禁忌:忽視藥物對(duì)凝血的影響
危害:長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝/抗血小板藥物,或布洛芬等NSAIDs類(lèi)止痛藥,會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)及止血難度。
正確管理:告知醫(yī)生鼻出血情況,切勿自行停藥,醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要調(diào)整藥物或劑量;使用噴鼻劑(尤其激素類(lèi))時(shí),噴頭勿直沖鼻中隔,應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁。

1. 禁忌:暴飲暴食、嗜好煙酒辛辣
危害:過(guò)量飲酒、辛辣食物易導(dǎo)致血管擴(kuò)張;高血壓未控制是老年人鼻出血的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。
健康方式:清淡均衡飲食,多吃蔬果,補(bǔ)充維生素C、K(如菠菜、西蘭花),有利于血管健康和凝血;嚴(yán)格控?zé)熛蘧?;高血壓患者要監(jiān)測(cè)并控制血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。


1. 壓迫止血超過(guò)20-30分鐘仍血流不止。
2. 出血量極大(短時(shí)間內(nèi)浸透多條毛巾),或出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗等失血癥狀。
3. 鼻腔后部出血(血液大量流向喉嚨,前鼻出血不多)。
4. 頭部外傷后出現(xiàn)的鼻出血。
5. 反復(fù)、頻繁單側(cè)鼻腔出血。
6. 伴有嚴(yán)重頭痛、視力模糊、復(fù)視、頸部僵硬。
7. 正在服用抗凝藥物且出血難以控制。



鼻出血雖常見(jiàn),但正確處理和預(yù)防能有效避免困擾和風(fēng)險(xiǎn)。記住急救黃金法則:低頭、前傾、捏鼻翼、堅(jiān)持壓!改掉挖鼻、忽視干燥等壞習(xí)慣,管理好基礎(chǔ)病和藥物,多數(shù)鼻出血可防可控。
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