2021年5月1日，我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下統(tǒng)稱《條例》）正式實(shí)施?！稐l例》中參保人有哪些規(guī)定？
一、《條例》規(guī)定參保人享有哪些權(quán)利？
答：1.參保人享有就醫(yī)、購藥的權(quán)利，并按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇；2.有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)；3.有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴；4.有陳述、申辯權(quán)，以及依法享有申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
二、參保人員可以將自己的醫(yī)保憑證借給親朋好友使用嗎？答：不可以?！稐l例》第十七條規(guī)定：“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用?！?/section>三、本人不便親自購藥時(shí)，其家人可以幫忙購藥嗎？答：可以?！稐l例》第十七條規(guī)定：“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受委托人的身份證明?！?/section>四、去醫(yī)院假裝看病開藥，用醫(yī)保報(bào)銷后把藥倒賣出去，這樣做可以嗎？答：不可以。《條例》第十九條規(guī)定：“參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，享受返還現(xiàn)金、使用或者獲得其他非法利益。”五、拿醫(yī)療單據(jù)去辦理手工報(bào)銷時(shí)，私自改寫單據(jù)金額，這種做法會(huì)給自己帶來什么后果？答：此行為是違法的。《條例》第二十條規(guī)定：“參保人員不得通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金?！币坏_保，將面臨退回違法收入，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任等處罰。 六、《條例》規(guī)定參保人哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為?會(huì)有哪些相對(duì)應(yīng)處罰?答：個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：1.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；2.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇騙取醫(yī)?；?；3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品并接受返現(xiàn)、實(shí)物或者獲得非法利益。個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
舉報(bào)電話：028-82556880
聯(lián)系地址：四川省成都市新津區(qū)普興街道
山河村4組（新津區(qū)醫(yī)療保障局）
返回
